Решаем задачу по оптике. На диоптриметре вижу, что в очках пациента -2,25, оптический центр правого глаза сильно смещен к носу. Чего хотел добиться оптик?

Мужчина устает за рулем, особенно вечером. Глаза краснеют, чешутся, веки утолщенные, опухшие. Уже на протяжении десяти лет предметы двоятся по эзотипу. Невролог не находит причин. Пациент часто закрывает правый глаз или наклоняет голову к левому плечу. Очки двоение не компенсируют

Как нужно было сделать?

После обследования, в рецепт выписано 9 прдптр к виску. В пробной оправе пациент вздохнул с облегчением – двоения нет, видно хорошо, ощущения комфортные

OD sph -1,5 cyl -0,75 ax 90 pr 4,5 bas 180
OS sph -1,5 cyl -0,75 ax 90 pr 4,5 bas 0
Расстояние между центрами зрачков 32/34

Получить девять призм к виску в линзах -2,25 за счет смещения центра невозможно: нужна децентрация на 20 мм к носу с каждой стороны. Кроме того, смещение центра создает дополнительные аберрации. Нужно заказывать линзы с призмами.

Однако смещать оптические центры линз в очках с призмами все-таки нужно. Но не для того, чтобы получить за счет этого призму, а для того, чтобы обеспечить компенсирующее действие призмы, выписанной в рецепте.

Так как глаз пациента отклоняется к носу, его зрительная ось не будет совпадать с оптической осью.  Помним правило: смещаем РЦ на 1 мм на каждые 4,0 прдптр, в сторону, противоположную основанию призмы. То есть в данном случае, мы должны сместить центры к носу на 1 мм в каждой линзе. Таким образом получается компенсировать призмами эзофорию (скрытое сходящееся косоглазие) и получить качественное зрение без аберраций в линзе

Но я не буду делать это смещение, так как заказываю линзы на Заводе рецептурной оптики ОДВ, в Екатеринбурге. Производитель сам закладывает поправку РЦ при расчете дизайна индивидуальных линзы. И уже через 10 дней я выдам готовые очки. В «обычной рецептуре» и в «стандартных» линзах, пересчет должен делать оптометрист при размещении заказа. Некоторые производители даже индивидуальных линз перекладывают эту задачу на плечи заказчика. Узнавайте у своего поставщика.

#сложныеочки #двоение #призмы #оптометрия #обучениеоптометрии