Первые впечатления в прогрессивных очках. Смотрите видео.
Пациентке 48 лет. Очков никогда не носила
AR +0,5-0,0 KR -0,25 65
+1,0 -0,5 160 -0,25 158

Трет глаза, вблизи стало видно хуже, когда расслабляет глаза, то и вдаль все плывет. Телевизор на расстоянии 2,5 метра, хочется его отодвинуть подальше. Текст в телефоне увеличивает, иногда использует лупу. Частые головные боли по несколько дней. Трудно сфокусировать взгляд вблизи и на средних расстояниях. В сумерках видно плохо, часто натыкается на предметы. Иногда, чтобы что-то прочитать закрывает правый глаз, наклоняет голову влево. На OS –нецентральное отражение корнеального рефлекса – смещение к носу (по типу экзо), < 1 мм, по установочным движения вблизи - экзофория с вертикальным компонентом
VIS OD = 1,0
VIS OS = 1,2-1
OU = 1,2+2
Вблизи 0,5/0,3 OU = 0,5

VIS OD sph +1,25 = 1,2
VIS OD sph +1,5 cyl-0,5 ax105= 1,2
OU = 1,5
С линзой +1,0 = 0,6/0,6 Предполагаем скрытую гиперметропию.
Ведущий – правый глаз

Бинокулярные тесты - в норме. Экзофория 2,0 прдптр на кресте без центрального стимула (моторная составляющая) и 0,5 прдпрт экзо на «Кресте с точкой» (сенсорная составляющая)
Стерео пациент видит, но не сразу

PP (ближайшая точка ясного видения) с +1,5 = 39/40 см
Комфортное расстояние для чтения (с коррекций вдаль) – 200 см
Расчетная аддидация 2,0 – 2,25. На расстоянии 35-40 см Vis 1,0 c трудом. На тесте с решеткой и кросс-цилиндрами горизонтальные линии четче (еще раз думаем о скрытой гиперметропии)
Вблизи экзофория 2,0 прдптр
БТК – 18 см (?)

В пробной оправе с полной коррекцией вдаль – ощущения, «как в аквариуме» - бинокулярно добавили -0,25. Стало комфортно, со слов пациентки глаза «расслабились», видно хорошо, четко, разгладились складки на лбу.

Назначены промежуточные прогрессивные очки с аддидацией 1,25 для адаптации, чтения вблизи

В готовых очках:
VIS OU = 1,5
VIS OD = 1,2 +2
VIS OS = 1,2
Вблизи 0,8-1,0 с расстояния 35-40 см.

Ощущения «непривычные», ходить сложно. Рекомендовано читать очках, переводить взгляд вдаль, смотреть ТВ сидя, постепенно начинать ходить в очках по комнате.

Возможно, в данном случае, можно было бы в первую очередь назначить очки для близи на 3 – 6 месяцев и только потом, после повторного исследования, назначать прогрессивные очки. Часто я так и делаю, но в этом случае, с учетом «ухудшения зрения вдаль» предложила прогрессивные очки и ожидала быструю адаптацию. По итогам, предполагаю, в следующий прием наблюдать увеличение степени гиперметропии за счет снижения привычного тонуса аккомодации, и возможно, увеличение экзофории или проявление микростробизма, которые в настоящий момент компенсируются напряжением аккомодации, но проявляются характерными симптомами в процессе адаптации к прогрессивным очкам.

Ваше мнение, коллеги?