#Сложная_рефракция и непростой пациент: #записки_практикующего_оптометриста

Иногда приходят такие сложные пациенты, с которыми проблемы начинаются еще до встречи. Например, он звонит, говорит, что едет, но опаздывает на полчаса. Прибегает возбужденный, на вопросы отвечать не хочет, раздражается: «Зачем вы все это спрашиваете? У вас же есть машинка, она вам все обо мне скажет!»

С интересом смотрю на пациента, наблюдаю за происходящим. Возможно, ему неловко за опоздание, а возможно, просто такой «шебутной» характер. Пациент моргает и трет глаза руками, очки привычным жестом сдвинул на голову. Как бы он ни сопротивлялся, я не могу пропустить первый этап исследования – сбор анамнеза. Изучаю историю, как сюжет детективного расследования

– Меня уже много раз расспрашивали, а очки носить не могу.

– Не можете носить очки? – ухватываюсь за фразу. – Расскажите подробнее, что это значит.

– Глаза болят. Пять минут, и все. Не могу читать. Никто не может подобрать мне очки. Все расспрашивают, а толку нет. Давайте, подбирайте уже! – поторапливает меня опоздавший пациент

Продолжаю задавать вопросы, мужчина вздыхает и отвечает, что за рулем чувствует себя «нормально»: «Мутновато, но людей различаю, светофоры за 100 метров вижу! Ухудшение заметил лет десять назад, после пива. Раньше его пил, и все было нормально, а тут вдруг мутно. Вблизи!»

– Я простой слесарь, – заявляет пациент. Но тут же выясняется, что больше всего нагрузки при использовании смартфона, айпада и ноутбука

Измеряю и записываю расстояние. Движения пальцев руки выдали привычный жест увеличения изображения на экране смартфона – отмечаю этот момент, хотя сам пациент это отрицает

– Как справляетесь с пайкой и другими работами с мелкими деталями вблизи? – спрашиваю я

– Так там же большая лупа! Провод под этой лупой с палец толщиной, – пациент смотрит на меня, широко раскрыв глаза. Записываю, что использует лупу

Вскользь обмолвился, что «тройные очки» (то есть с прогрессивными линзами) были, но не смог их носить. «Цилиндр» то ли есть, то ли нет, о «призмах» кто-то говорил. Хм. Непростой случай

– Левый глаз с детства видит хуже. Его лечили в лагере. Правый глаз намазали зубной пастой

– Зубной пастой? Правый глаз?

Выясняется, что медсестра в пионерлагере заметила у него косоглазие и пробовала лечить, импровизируя окклюзию. Догадываюсь, что очки на тот момент все же были. Аппаратное лечение пациент отрицает, все вопросы об очках упорно обходит стороной: «Всегда видел хорошо, вот только в последнее время…» Сейчас ему больше 60 лет

В своих очках текст держит на расстоянии 35 см, сильно хмурится, крутит головой, пытаясь найти расстояние

Если коротко, то сложности были на всех этапах работы с пациентом

Перед выдачей очков, пациент зажмурил глаза:

– Не подойдут! 99 процентов, что не подойдут. Не хочу! Боюсь!

Надел очки, приоткрыл веки:

– Ой! Ничего не вижу. – Глаза округлились.

Я сидела сбоку. Дальнозорким, кто не носил очков для дали, даю что-то почитать, например карточку с рецептом линз

– Это ваш рецепт. Видите, что написано? Цифры можете прочитать?

– Да, там видно, – нетерпеливо крутит головой, косится на меня, закрывает глаза, охает, причитает, громко дышит

Через десять минут пациент уже уверенно ходит по кабинету

Весь текст статьи можно прочитать по ссылке в комментарии в журнале "Современная оптометрия" 2023. № 5 (164)

Вся соль рассказа в том, что несмотря на сложности характера пациента, с которыми мне пришлось столкнуться на всех без исключения этапах подбора, мужчина уехал от меня в своих первых прогрессивах, с цилиндрами и призмами - на САМОКАТЕ. Благополучно добрался до дома и через несколько дней написал, что носит очки постоянно