-
Коллеги, добрый день! Как вы подбираете коррекцию пациентам с миопией высокой степени?
Коллеги, добрый день! Как вы подбираете коррекцию пациентам с миопией высокой степени? Какую остроту зрения получаете? Корригируете ли астигматизм? Как пациенты переносят очки? Например, пациент с миопией -9,0/-11,0/-15,0
Как правило, человек носит очки со школы. Часто я сталкиваюсь с тем, что зрение таких пациентов в очках не выше 0,6-0,7. Почему?
Когда-то нас так учили: высокая миопия "не переносится". Но на своем опыте могу сказать, что это не так. Конечно, бывают случаи, когда нужно идти поэтапно: с остроты зрения 0,1 переходим на остроту зрения 0,5, затем - на 0,8, а потом и 1,2 с ошибками человек начинает чувствовать, что ему "не хватает четкости", хотя когда-то, с остротой зрения 0,1 считал, что и так ему "достаточно"☺️
Нужно помнить, что у пациента с приобретенной миопией не бывает амблиопии. Проверяем без коррекции остроту зрения на том расстоянии, где человек видит самый мелкий текст. И если он вблизи видит 1,0, например, с 11 см, то и вдаль он тоже должен видеть не менее 1,0. Я обычно стремлюсь к коррекции 1,2-1,5
Сложность работы с миопами заключается в том, что они не привыкли смотреть вдаль и даже не пытаются это делать. Живут в своем мире, а вокруг все размыто. При проверке остроты зрения, уже на 0,4-0,5, а то и раньше, пациент говорит, что «ничего не видит».
Стараюсь объяснить человеку, что мы:
1) расслабляем его глаза, проверяем, нет ли какой-то глазной патологии
2) если он видит мелкие строчки – это хорошо. Видеть их он может только, если глаза расслаблены. И чем мельче, тем лучше, значит разрешающая способность сетчатки в норме и патологии нет
3) ему не нужно видеть четко сами знаки, но он должен называть, где видит разрыв кольца, или «светлую сторону» знаков ШЕ, или где светлое пятнышко у «комочков», которые он видит вместо оптотипов
Мы проверяем остроту зрения по «минимальному различимому», поэтому объясняю, что человеку достаточно видеть две раздельно стоящие точки. И всегда подталкиваю «читать дальше», а сама считаю количество ошибок в каждой строчке. Мне нужно понимать, какую линзу я поставлю следующую, каким «шагом» пойду дальше - поэтому контролирую остроту зрения каждой строки и добавляю «минус» постепенно, идем маленькими шагами, чтобы не дать лишнего и не вызвать аккомодационного напряжения
Подробнее обсуждаем случаи из практики в телеграме optiklass_chat
#оптометрия #optiklass #четкоезрение
