«Астигматизма у меня нет», - говорит пациент 60 лет

Очки носит давно: для дали −4,0 D, вторые очки, послабее - для компьютера - 2,25 D. Вроде всё нормально… но есть нюансы:

в сумерках появляется "размытость", приходится напрягаться
иногда стоит поморгать, и становится чётче
когда-то были головные боли, потом “прошли”
мелкая работа в очках для компьютера неудобна, и для того, чтобы какую-то мелочь прочитать - снимает очки
Но, как и многие мужчины, он на эти «мелочи» внимания не обращает

Решил заказать прогрессивные очки – неудобно носить с собой двое очков. Очки, говорит, как расходный материал: то на них сядешь, то потеряются. Вот, и прогрессивы потерялись. Все было хорошо, но хотелось их снять.

На проверке в привычных очках уже на 7-ой строчке (0,7) говорит: «размыто», но все-таки он различает 1,0 правым глазом и 1,2 – левым. Двумя глазами видно лучше (что закономерно)

И вот самое интересное: когда подбираем «лучшую сферу», оказывается, что с более слабой линзой (−3,25 вместо −4,0) он видит не хуже, а лучше

Добавляем маленький цилиндр, - и картинка становится заметно четче: уходит “тень” у знаков, острота поднимается до 1,5

- Все-таки, астигматизм у Вас есть. Чувствуете разницу? Хотите расскажу, что это такое, и почему нужна специальная линза для исправления астигматизма?

- Нет, мне не надо! Вижу хорошо. Лучше моей жене потом расскажете. Она тоже к Вам придет на проверку.

Хорошо. Мы перешли к исследованию дальше. Все остальные тесты пациента оказались без особенностей. Характер зрения бинокулярный и вдаль, и вблизи.

А тем, кому интересно, расскажу о «возрастном», обратном астигматизме

Астигматизм прямого типа, который характерен для молодого возраста, постепенно начинает переходить в астигматизм обратного типа (against-the-rule astigmatism – «не по правилам). Многочисленные исследования последних лет сходятся на том, что изменения происходят в роговице, причины этого явления до конца не ясны. Изменения начинаются с 18 лет и к 36 годам в среднем составляют 0,13 D, c 36 лет до 68 лет еще более усиливаются в среднем до 0,45 D, а с 69 лет обратный астигматизм становится меньше. Исследования касаются передней и задней поверхности роговицы.

Обратный астигматизм характерен именно для задней поверхности, там он остается неизменным, но меняется кривизна передней поверхности роговицы. Поэтому для расчета ИОЛ лучше брать во внимание общий, а не роговичный астигматизм. Ось астигматизма поднимается вверх, проходя через стадию «косого» астигматизма, а порой и задерживается в нем.

Пациент в итоге заказал прогрессивные линзы. С аддидацией в 2,5 D читает 1,0 вблизи. В своих старых очках (-2,25) читал 0,8.
Sph-3,25 cyl -0,75 ax 90= 1,5 -1
Sph-3,25 cyl -0,5 ax 60 = 1,5 -2 OU=1,5
Add 2,5

Так что теперь можно и паять в новых очках, и читать, и не носить с собой двое очков

#прогрессивныеочки #точныеочки #оптометрист