-
Клинический случай. Пациент 55 лет.
Клинический случай. Пациент 55 лет. Травма правого глаза в молодости, позже - операция на роговице. Авторефрактометр показывает на правом глазу цилиндр почти -8.0 D. Но таким данным после операций на роговице нельзя доверять, мы включаем в дело - субъективные методики
Но это не означает, что “как сказал пациент, так и выпишем рецепт”. Я не спрашиваю: “нравится эта линза или эта?” и не перекладываю ответственность на человека, который сам не обязан понимать, что происходит с его зрением
Использую специальные методики, алгоритмы подбора, бинокулярные тесты, пробы с кросс-цилиндром, оцениваю фории, адаптацию, работаю с двоением
У пациента правый глаз без коррекции видел около 0,5 с ошибками. Это очень важный момент. Такой глаз нельзя просто “выключить” нулевой линзой, как иногда делают в сложных случаях. Потому что глаз продолжает участвовать в зрении, но дает искаженное изображение, и именно это часто вызывает двоение, напряжение, головные боли, проблемы с оценкой расстояния в машине, особенно вечером и ночью
За таких пациентов обычно мало кто берется. Потому что страшно:
а вдруг не привыкнет?
а вдруг станет хуже?
а вдруг “сломаем” привычную адаптацию?
Но если не бояться думать и последовательно разбираться - результат может быть совершенно другим
Первым этапом пациенту были назначены:
очки для дали с цилиндром и призмами
офисные очки для работы вблизи
К очкам привык быстро и носил их постоянно. Головные боли уменьшились с нескольких раз в неделю до пары раз в месяц
Следующим этапом - прогрессивные очки
OD +2,5 cyl-3,0 ax70 pr 1,5 bas 180 pr 0,5 bas 90
OS+0,5 pr 1,5 bas 0
Add 2.0
И вот самое интересное: к прогрессивам пациент адаптировался сразу. Без “трапеций”, без жалоб на искажения, без мучительной многомесячной адаптации, которой его когда-то пугали
Потому что сложные случаи требуют не упрощения, а точности
Иногда пациенту всю жизнь говорят:
“Ваш случай слишком сложный”, “К такому невозможно привыкнуть”, “Лучше не трогать”. А потом оказывается, что ему просто никто не дал шанс увидеть по-другому
